Ofta finns även andra symtom, såsom nedfallna ögonlock och vidgade pupiller som inte reagerar vid stark belysning. Syndromet beror på skada som berör de övre av de i mitthjärnan belägna fyrhögarna och stör viktiga reflexförbindelser bl.a. för ögonens förmåga till samordnade rörelser, s.k. blickriktningsförlamning. Vanligaste orsakerna är tumör t.ex. i