Gallfistel kan uppkomma efter gallblåseinflammation då gallblåsans vägg bryts ned och en gallsten långsamt, under många dygn, penetrerar väggen av en intilliggande tunntarmdel. Om stenen är stor kan den, efter att ha vandrat in i tunntarmen, ge upphov till gallstensileus. Via gallfisteln finns förbindelse mellan den bakteriefyllda tarmen och gallvägarna