Förbindelsen kan vara av olika slag; ibland kan vissa inre organ vara gemensamma, ibland binds tvillingarna samman på mindre komplicerade sätt och man kan då kirurgiskt separera dem från varandra. Anledningen till att siamesiska tvillingar uppstår är att ett befruktat ägg delar sig ofullständigt. Vanligen leder detta till svåra missbildningar